在神经内科领域，帕金森病作为一种常见的老年神经系统退行性疾病，一直困扰着众多患者及其家庭。然而，近年来一种名为经颅磁刺激（TMS）的技术为帕金森病患者带来了新的希望。今天，我们有幸邀请到了昆明康瑞医院神经内科首席专家、神经调控中心主任何栋源主任，为大家深入解读经颅磁刺激治疗帕金森病的奥秘。

       帕金森病：复杂且多样的临床表现

       帕金森病主要临床表现分为运动症状和非运动症状。运动症状包括运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵硬及姿势步态障碍等，非运动症状则涵盖认知障碍、情绪障碍、睡眠障碍、二便异常、疼痛和疲劳等。这些复杂多样的症状常导致多种不同程度的功能障碍，严重影响患者的日常生活活动能力，造成生活质量下降和工作能力丧失。帕金森病的特征性病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，出现纹状体区多巴胺能（DA）递质减少、DA 与乙酰胆碱能（ACh）递质失衡。随着人口老龄化，帕金森病发病率逐年上升，给家庭和社会都带来了严峻挑战。

       经颅磁刺激：无创且有效的治疗新技术

       经颅磁刺激（TMS）是 1985 年由 Barker 等研发的一项神经电生理技术，随后在此基础上研发了重复经颅磁刺激（rTMS）。TMS 利用电磁转换原理，带电线圈产生垂直于电流方向的磁场，无创伤地透过皮肤、颅骨而产生继发电流，使大脑皮层神经元去极化，影响大脑的神经元活动，进而影响大脑精神活动，还可能影响局部和远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，影响多种神经递质释放和基因表达水平。rTMS 具有无创伤、无痛苦、无副作用、可重复性、操作方便等优点。rTMS 在特定脑区重复进行强度不变的连续刺激，无衰减地传递到大脑表面，产生一个能引起表浅轴突去极化的电场，从而激活皮质，引起神经细胞膜去极化而产生动作电位。rTMS 的疗效受刺激频率、强度、脉冲数等刺激参数和刺激部位的影响，研究表明，高频率（HF）rTMS 可增加皮质兴奋性，而低频（LF）rTMS 降低皮质兴奋性。

       经颅磁刺激治疗帕金森病的优势

       对于帕金森病人，经颅磁刺激治疗具有诸多优势。首先，帕金森病是由于脑内黑质多巴胺能神经元变性死亡导致体内多巴胺的缺失，而重复经颅磁刺激治疗可以激活多巴胺系统，诱导皮质下多巴胺的释放，从而改善临床症状。其次，帕金森病脑的研究表明帕金森病临床症状的出现与多个脑网络连接的异常有关，重复经颅磁刺激治疗有重塑脑网络的作用。还有，帕金森病患者脑内信息自动化处理机制被破坏，而经颅磁刺激的另一个重要作用机理就是影响大脑皮质产生可塑性现象，即通过神经元突触的兴奋、抑制和可塑性影响神经系统对信息的处理过程，重塑信息自动化处理过程。因此，经颅磁刺激对于帕金森病各种症状的改善都可能具有良好的治疗效果。

       患者就诊案例：经颅磁刺激助力改善帕金森症状

       近期，昆明康瑞医院神经内科接诊了一位 68 岁的帕金森病患者张大爷（化名）。张大爷患病 5 年，主要表现为双手震颤、行动迟缓、肢体僵硬，严重影响了他的日常生活。起初，张大爷通过服用多巴类药物进行治疗，但随着病程进展，药物疗效逐渐减退，还出现了一些异动症等并发症。了解到昆明康瑞医院神经内科何栋源主任在帕金森病治疗方面有丰富的临床经验后，张大爷及其家属慕名前来就诊。何主任在详细询问病史、进行体格检查后，结合张大爷的病情特点，为其制定了经颅磁刺激联合药物治疗的方案。经过一段时间的经颅磁刺激治疗，张大爷的症状有了明显改善。双手震颤频率降低，幅度减小，行动速度有所加快，肢体僵硬程度也减轻了不少。张大爷表示：“现在我感觉手脚灵活多了，生活自理能力也提高了，心情也比以前好多了。”

       何栋源主任谈经颅磁刺激的前景

       何栋源主任指出，随着神经科学的不断发展，经颅磁刺激技术在帕金森病治疗中的应用前景十分广阔。它不仅可以作为药物治疗的辅助手段，提高药物治疗效果，减轻药物副作用，还可以在一定程度上延缓疾病进展，改善患者的生活质量。同时，何主任也强调，经颅磁刺激治疗需要根据患者的具体病情、个体差异等制定个性化的治疗方案，以达到最佳治疗效果。“我们会继续深入研究经颅磁刺激技术在帕金森病治疗中的应用，不断优化治疗方案，为更多帕金森病患者带来福音。” 何栋源主任说道。

       昆明康瑞医院神经内科一直致力于神经系统疾病的诊疗与研究，拥有一支专业的医疗团队和先进的医疗设备。在何栋源主任的带领下，科室不断探索创新，为帕金森病患者提供更加精准、有效的治疗方案。如果您或您的家人、朋友患有帕金森病，不妨前往昆明康瑞医院神经内科咨询就诊，让专业医生为您的健康保驾护航。