脑出血后，有些患者发现自己的眼睛出了问题：看不清、看不全、或者看到的东西是双层的。跑去眼科检查，眼球和视网膜一切正常。医生告诉他：“你的眼睛没坏，是脑子坏了。”这就是脑出血后常见的视觉通路损伤——同向偏盲、复视、眼球运动障碍。看不见东西，不仅意味着生活不便，更意味着随时可能撞墙、摔倒、被车撞，生命时刻处于危险中。

视野的“黑洞”——右边的东西全消失了，就像被剪掉一半

枕叶是视觉中枢，脑出血损伤枕叶或视辐射，会导致“同向偏盲”：双眼的同一侧（比如右侧）视野完全丢失。患者吃饭只吃左边一半的菜，走路只撞右边的门框，看报纸只能看一半。极危险的是过马路，他看不到右边开过来的车，随时可能被撞死。很多家属不理解：“你怎么不长眼睛啊？”患者委屈：“我真的看不见，那一半世 界像是被切掉了。”

眼球的“罢工”——看一个东西变两个，走楼梯像走天堑

复视（看东西重影）是脑干或颅神经损伤的典型表现。患者看一个人有两个头，看楼梯有两层台阶，根本没法走路，一抬脚就摔。为了消除重影，他们只能闭上一只眼，用单眼视物，但这又失去了立体感和深度知觉。伸手拿杯子，以为拿到了，结果扑了个空。这种视觉混乱导致的眩晕和恶心，让患者连坐起来都受不了。

眼球的“卡顿”——头转过来了，眼睛还留在后面

眼球运动障碍导致患者的双眼无法同步移动。比如看左边的东西，头转过去了，眼睛却还盯着右边，要愣一下才跟上来。这就造成了“扫视障碍”：阅读时跳行、漏字，开车时看不到侧方来车。更严重的患者出现“凝视麻痹”，眼球固定在一个方向，转都转不动，只能靠转头来看周围，样子怪异，自己痛苦。

生活的“陷阱”——看不见的台阶、桌角、电线，处处要命

视觉障碍极大的风险是意外伤害。偏盲的患者看不见右侧的暖水瓶，打翻了烫伤；复视的患者下楼梯一脚踩空，摔成股骨颈骨折；眼球运动障碍的患者做饭时看不见锅的边缘，切到了手。这些看似“不小心”的事故，其实是视觉障碍的必然结果。很多患者在康复期间不是倒在脑出血上，而是倒在继发的骨折和脑外伤上。

昆明康瑞医院，帮你找回丢失的世 界

昆明康瑞医院眼科与神经康复科联合诊疗。我们采用“视觉偏盲补偿训练”，在患者的盲侧放置闪烁的灯光或移动的物体，反复刺激，诱导大脑利用残存的视觉纤维建立新的连接。对于复视，我们不用等它自愈，而是采用“棱镜矫正”或“肉毒素注射”麻痹过度活动的眼外肌。对于眼球运动障碍，我们使用“视知觉训练软件”，让患者在电脑上追踪移动的小球，像玩游戏一样锻炼眼肌。