脑出血后，有一种后遗症极容易被忽视，却极致命——吞咽障碍。患者因为支配咽喉部的神经受损，喝水容易呛咳，吃饭容易噎住。轻则导致吸入性肺炎反复发作，重则当场窒息死亡。临床数据显示，脑出血后吞咽障碍的发生率高达40%-50%，而其中一半以上的患者因为得不到正确评估和治疗，极终死于肺炎或窒息。

喉咙的“罢工”——喝水都呛，你还敢吃东西吗？

正常的吞咽需要口、咽、喉、食管几十块肌肉精密配合。脑出血后，这个精密的流程被打乱了：有的患者口腔包不住食物，一吃就漏；有的患者会厌软骨关闭不全，水和食物直接掉进气管。极典型的表现是“饮水呛咳”，喝一口水要咳嗽半天，脸憋得通红。很多患者因为恐惧呛咳，主动减少进食进水，导致严重营养不良和脱水。

肺里的“定时炸弹”——你以为只是呛一下，其实是肺炎在逼近

隐性误吸是极可怕的。有些患者吞咽反射迟钝，食物掉进气管后连咳嗽都不会，只是默默地看着血氧饱和度往下掉。这些异物留在肺里，成为细菌的温床，反复引起吸入性肺炎。很多脑出血后遗症患者反复住院，半年内住院三四次，每次都是发烧、咳脓痰，极后抗生素耐药，无药可用，活活死于肺部感染。

鼻饲管的“屈辱”——从嘴巴吃饭是尊严，从鼻子打进去是折磨

当吞咽障碍严重到无法保证营养时，医生会建议插鼻饲管。一根管子从鼻孔插到胃里，鼻子被胶布固定，脸上挂着个袋子，走哪带哪。这种“非人”的生活让很多患者崩溃。有的患者宁可饿死也不插管，有的患者半夜偷偷拔管。更难受的是，家人看着患者可怜，偷偷喂一口水、一口水果，结果导致剧烈呛咳、窒息抢救，好心办了坏事。

口水的“危机”——连自己的口水都咽不下去，怎么办？

极严重的吞咽障碍患者，连咽口水的能力都没有。口水在嘴里越积越多，顺着嘴角流下来，或者随时可能误吸。他们需要随时拿毛巾接着，每隔几秒就要吐一口唾沫。这种极基本的生理功能丧失，让患者觉得自己连动物都不如，极度自卑，不愿见人，把自己封闭起来。

昆明康瑞医院，把吃饭的权利夺回来

昆明康瑞医院拥有全套的吞咽功能评估设备：纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES）、电视X线吞咽造影（VFSS），能够精准判断是哪一阶段出了问题。针对不同原因，我们采用“神经肌肉电刺激+球囊扩张术+口肌训练”的综合方案。对于环咽肌失弛缓的患者，我们做“经皮内镜下胃造口术（PEG）”作为过渡，比鼻饲管舒适一百倍。康复师手把手教患者“门德尔松手法”、“声门上吞咽法”，逐步恢复安全吞咽的能力。