5岁的乐乐（化名）出生时因缺氧导致脑发育不良，被诊断为痉挛型脑瘫，双腿僵硬如"铁棍"，连简单的坐立都困难。父母带他尝试了各种康复治疗，效果始终有限。在昆明康瑞脑科医院，陈鸿耀教授团队经过详细评估，为乐乐实施了选择性脊神经后根切断术（SPR）。术后配合康复训练，半年后乐乐的肌张力明显降低，现在已能扶着栏杆缓慢行走。"看着孩子迈出人生的第 一步，我们全家都哭了。"乐乐妈妈激动地说。

脑发育不良：手术治疗的可能性与局限性

陈鸿耀教授指出，脑发育不良能否手术需根据类型和程度综合判断。对于结构性异常如脑积水、颅缝早闭等，手术效果显著；而功能性障碍如脑瘫，则需评估运动障碍类型。通过先 进的DTI神经纤维束成像技术，可以精 准判断神经通路受损情况，筛选出适合手术的患者。临床数据显示，约35%的脑发育不良患儿可通过手术获得明显改善，关键在于把握3-6岁的黄金干预期。

痉挛型脑瘫：神经调控手术的突破性进展

"SPR手术就像给过度紧张的神经'松绑'。"陈鸿耀教授解释道。通过术中电生理监测选择性切断部分脊神经后根，能有效降低肌张力而不影响正常感觉。昆明康瑞脑科医院采用改良的"单椎板切开术"，将创伤减小到传统术式的1/3，术后3天即可开始康复训练。一组临床数据显示，接受SPR手术的患儿，术后1年运动功能评分平均提高2-3个等级。

合并癫痫：致痫灶切除的双重效益

陈鸿耀教授特别强调，约40%的脑发育不良患儿合并药物难治性癫痫。通过术前精 准定位致痫灶，在切除异常脑组织控制癫痫的同时，往往能改善认知功能。医院引进的ROSA机器人辅助系统，可以亚毫米级精度定位病灶，特别适合婴幼儿精细手术。一位3岁的发育迟缓患儿，在切除右侧额叶致痫灶后，不仅癫痫发作消失，语言能力也明显提升。

脑结构异常：解剖矫正创造发育机会

对于脑室扩大、蛛网膜囊肿等结构性病变，陈鸿耀教授团队采用神经内镜微创手术，通过几个钥匙孔大小的切口就能完成治疗。相比传统开颅手术，这种技术出血量减少80%，住院时间缩短至3-5天。更重要的是，解除脑结构压迫后，患儿的大脑可获得"二次发育"机会。一例重度脑积水患儿在内镜下三脑室造瘘术后，头围增长速度恢复正常，认知测试分数提高了15分。

手术时机的抉择：早干预与风险平衡

"不是越早手术越好，但要避免错过窗口期。"陈鸿耀教授说。医院独创的"5维评估体系"综合考量年龄、发育商、影像特征、家庭支持等因素，为每个患儿制定个性化手术方案。对于肌张力极高的患儿，会先 进行肉毒毒素注射预处理，待条件成熟再手术。一位全身痉挛的7岁患儿通过这种阶梯治疗，终手术效果超出预期。

术后康复：决定远期效果的关键战役

陈鸿耀教授反复强调："手术只是马拉松的第 一棒。"昆明康瑞脑科医院建立了一套"术后3年护航计划"，包括：术后2周开始定制康复、每月功能评估、每季度调整方案。通过物联网康复设备，患儿在家就能完成专业训练。数据显示，坚持系统康复的患儿，术后3年功能改善率比常规康复高出43%。一位双瘫患儿在手术后坚持水疗+机器人训练，现已能独立完成如厕、穿衣等日常生活。

昆明康瑞脑科医院的治疗优势：

作为国家儿童神经疾病诊疗中心，昆明康瑞脑科医院拥有国内领 先的小儿神经外科团队。陈鸿耀教授领 衔的专家组每年完成150余例脑发育不良相关手术，小的手术年龄仅3个月。医院配备婴幼儿专用术中磁共振、神经电生理监测等尖 端设备，并独创"术中唤醒"技术用于功能区手术。从术前多学科评估到术后终身随访，为患儿提供全周期诊疗服务。更重要的是，这里有一支懂孩子、爱孩子的医护团队，让每个治疗环节都充满温度。