昆明42岁的李先生因车祸导致T10脊髓损伤，长期服用肌肉松弛剂和神经营养药物。近半年来，他发现自己肌肉痉挛加重、排尿困难反 复发作，甚至出现严重的体位性低血压。昆明康瑞脑科医院脊髓损伤康复中心陈鸿耀医生接诊后发现，患者的用药方案已三年未调整，完全不符合当前病情变化。经过系统评估和药物调整后，李先生的症状得到明显改善。陈医生指出，脊髓损伤患者遇到以下6种情况时，必须及时调整用药方案。

神经病理性疼痛性质改变

当患者原有的烧灼痛、刺痛转变为刀割样剧痛或电击样疼痛时，往往提示中枢敏化形成或疼痛传导通路发生改变。陈鸿耀医生强调，这种疼痛性质的改变意味着现有镇痛方案可能已经失效，需要升级为更强效的药物组合，如联合使用加巴喷丁类和三环类抗抑郁药，或考虑介入治疗才能重新控制疼痛。

自主神经功能障碍加重

体位性低血压、异常出汗、体温调节障碍等自主神经症状突然加重，往往提示药物需要调整。陈鸿耀医生接诊过一位患者因长期使用降压药物导致严重体位性低血压，调整用药方案后症状显著改善。当出现反 复头晕、晕厥或难以解释的心率血压波动时，必须重新评估心血管活性药物的使用。

痉挛状态显著变化

肌张力突然增高或降低都可能是调整药物的信号。陈鸿耀医生指出，长期使用巴氯芬等药物可能导致耐受性，需要增加剂量或更换药物；而过度抑制可能影响残存运动功能。当痉挛影响日常生活或康复训练时，应考虑调整肌松药物或联合肉毒毒素治疗。

二便功能障碍恶化

突然出现的尿潴留、反 复尿路感染或肠道功能障碍加重，往往与药物副作 用相关。陈鸿耀医生提醒，抗胆碱能药物可能加重排尿困难，而某些抗生素可能影响肠道功能。当二便问题反 复发作时，需要重新评估相关药物的使用方案。

合并感染或重要脏器功能异常

肺部感染、尿路感染或肝肾功能异常都会影响药物代谢。陈鸿耀医生强调，在感染期间某些药物需要减量或暂停；肝肾功能下降时需要调整经肝肾代谢的药物剂量。任何新发感染或脏器功能变化都应立即评估用药安 全性。

昆明康瑞脑科医院：精 准康复，全程管理

昆明康瑞脑科医院脊髓损伤康复中心在陈鸿耀医生带领下，建立了"急性期-康复期-长期随访"的全周期管理模式。医院配备先 进的神经电生理评估设备，可精 准判断神经功能状态；开展药物浓度监测和药物基因检测指导个体化用药；同时拥有肉毒毒素注射、功能性电刺激等特色技术。针对复杂病例，通过多学科团队协作制定更好治疗方案，帮助患者极大限度恢复功能、提高生活质量。