45岁的王先生两个月前开始感觉双腿发麻、无力，起初以为是"腰椎间盘突出"，做了理疗却不见好转。随后被诊断为"周围神经炎"，用药后症状反而加重。直到在昆明康瑞脑科医院神经外科，陈鸿耀医生通过详细检查，才发现是胸椎脊髓受压导致的脊髓损伤。"如果早点确诊，神经功能恢复的机会会大很多。"王先生懊悔不已。

腰椎病“背锅侠”：脊髓损伤极常见的误诊对象

陈鸿耀医生指出，脊髓损伤早期极容易被误诊为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。"两者都会引起下肢麻木无力，但脊髓损伤通常伴有'束带感'和病理反射阳性。"他提醒，若患者出现进行性加重的肢体无力、大小便功能障碍，或症状与影像学检查不符时，必须考虑脊髓损伤可能，延误诊断可能导致永 久性瘫痪。

被错当“脑梗”：脊髓型颈椎病的诊断陷阱

当脊髓损伤表现为突发肢体无力时，常被误认为脑卒中。"我们接诊过不少被当作'脑梗'治疗的病人，实际是颈椎病导致的脊髓压迫。"陈医生强调，脑卒中多为单侧症状，且常伴言语障碍；而脊髓损伤多为对称性症状，且感觉平面明确。误诊会导致错过极佳手术时机。

伪装成“神经炎”的脊髓病变

一些慢性脊髓病变如脊髓亚急性联合变性，早期症状与周围神经炎极其相似。"这类患者往往长期按'末梢神经炎'治疗，直到出现脊髓后索损害体征才被确诊。"陈医生表示，详细的神经系统查体（如振动觉、位置觉检查）和血清维生素B12检测可以避免这类误诊。

被忽视的“隐形杀手”：脊髓血管畸形

脊髓血管畸形常表现为反 复发作的肢体无力，极易被误诊为多发性硬化或肌病。"有个年轻患者被当作'周期性瘫痪'治疗3年，之后确诊为脊髓动静脉畸形。"陈医生指出，这类疾病在MRI平扫可能表现正常，需要增强扫描或脊髓血管造影才能确诊。

与运动神经元病真假难辨

肌萎缩侧索硬化症（ALS）早期表现与脊髓型颈椎病高度相似。"我们遇到过被误诊为ALS的患者，实际是颈椎压迫性病变，手术后症状明显改善。"陈医生解释，两者的关键区别在于ALS不会出现感觉障碍，且肌电图表现不同。

多发性硬化的模仿秀

脊髓型多发性硬化的症状与脊髓损伤几乎相同。"有个患者被当作'脊髓肿瘤'准备手术，脑脊液检查确诊为MS。"陈医生强调，对于年轻患者出现的脊髓症状，一定要完善脑脊液检查和头颅MRI，避免不必要的手术。

昆明康瑞脑科医院诊疗优势：

作为云南省脊髓疾病诊疗中心，昆明康瑞脑科医院拥有三大核心优势：由陈鸿耀教授领 衔的多学科脊髓诊疗团队；配备3.0T MRI、术中神经电生理监测等先 进设备；独创"精 准评估-微创治疗-系统康复"一体化诊疗模式。在这里，大多数疑难脊髓疾病都能得到准确诊断和有效治疗。