格林巴利综合征又叫做急性感染性多发性神经根炎,是一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。它会影响人的自主运动功能,导致四肢迟钝性瘫痪。一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下,近端常较远端重。通常在数日至2周内病情发展至高峰,病情危重者在1~2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫,呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困难,吞咽障碍危及生命。这是一种免疫性疾病。任何年龄和男女均可得病。儿童发病率逐年增多。80%以上患者首先出现双下肢无力,之后瘫痪逐渐上升加重。
1. 前驱症状
1~4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史,突然出现剧烈神经根疼痛,以颈肩腰和下肢为多,其他以急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。
2. 运动障碍
四肢迟缓性瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下,近端常较远端重。通常在数日至2周内病情发展至高峰,病情危重者在1~2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫,呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困难,吞咽障碍危及生命。
3. 感觉障碍
一般较运动障碍轻,但常见肢体感觉异常,如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现;约30%的患者有肌肉痛,感觉异常,可呈手套袜套型分布,振动觉和关节运动觉通常保存。
4. 反射障碍
四肢腱反射多呈对称性减弱或消失,腹壁提睾反射多正常,少数患者可因锥体束受累而出现病理反射征。
5. 植物神经功能障碍
初期或恢复期常有多汗,汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。
6. 颅神经症状
半数患者有颅神经损害,以舌咽迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见,其次为动眼、滑车、外展神经,偶见视神经乳头水肿。